Cefaleas
Existen numerosos grupos de Cefaleas clasificadas de acuerdo a su origen, duración , frecuencia y otros parámetros. A quienes nos dedicamos al tratamiento de Bruxismo y Cefalea asociada, particularmente nos interesa tres tipos de cefalea clasificadas como :
- Cefalea Tipo Tensión: Directamente asociada a la tensión muscular y especialmente relacionada y fácilmente comprobable, con el Músculo Temporal que se activa notoriamente en episodios de Bruxismo
- Cefalea Secundaria a TTM: Donde nos encontramos ante un escenario de dolor referido desde una Articulación Temporomandibular o a un musculo especifico en disfunción
- Cefalea Cervicogénica: Relacionada con la columna cervical y que derivamos a un Kinesiólogo especializado
La Cefalea Tipo Tensión se reconoce porque no es invalidante ( el paciente puede realizar sus funciones habituales aunque con un esfuerzo importante) generalmente se presenta bilateral en el sector de la sien, o con sensación de presión en toda la cabeza. Difiere de la Migraña en que esta es generalmente invalidante ( el paciente debe retirarse a un lugar oscuro y tranquilo) se presenta con nauseas o vómito y muchas veces con una sensación previa de aura o aviso de presentación del dolor.
Un paciente que ha realizado bruxismo toda la noche, aunque en episodios muy cortos cada vez ( 6-8 seg) suele despertar cansado, con sensación de no haber tenido un sueño reparador y en muchas ocasiones con dolor de cabeza y en esas condiciones debe enfrentar su día con todo lo que ello implica de exigencias y dedicación a su trabajo, su estudio, hijos pareja etc. Es por eso que reconocer esta situación anormal y buscar ayuda es la opción que permite una mejor calidad de vida asociada a rendimiento adecuado de las labores que se deban realizar
Un tema relevante constituye el consumo desproporcionado de medicamentos para superar la situación antes descrita, que lleva finalmente a cefaleas por rebote medicamentoso o a consecuencias graves para un organismo saturado de fármacos.
Para comprender el tratamiento de este tipo de cefaleas debemos comprender a la vez, como se activa la musculatura de un individuo bruxando durante el sueño. Participan los músculos que cierran y mueven la mandíbula pero también los músculos del cuello y hombros que se contraponen a dichos movimientos. De esta manera el individuo despierta con sensación de cansancio y cefalea asociada.
Se entiende entonces que para manejar la Cefalea Tipo tensión, asociada y consecuencia del Bruxismo, debemos manejar necesariamente dicha actividad tal como se indica en el apartado correspondiente. La respuesta al tratamiento de los pacientes con cefalea Tipo Tensión, correctamente diagnosticada es muy alentadora y se refleja en un cambio notorio especialmente en su propia calidad de vida y en la de quienes los rodean.
Hacemos notar a nuestros pacientes que padecen de cefaleas lo importante que es la evaluación previa con un Neurólogo para descartar otro tipo de patología diferente de la que se ha comentado anteriormente. Esto es relevante en casos de un cambio en el patrón de las cefaleas que acostumbran a percibir o también, una cefalea de brusca aparición.